Dor nas costas ao respirar: o que pode causar

O que costuma causar dor nas costas que piora ao respirar

Quando a dor está localizada, piora ao respirar fundo, ao tossir ou ao mudar de posição, e melhora quando você fica parado em determinada postura, a origem musculoesquelética é a mais provável. Isso inclui tensão nos músculos intercostais, entre as costelas, disfunção nas articulações entre as costelas e o esterno, irritação das articulações da coluna torácica, e até uma costela levemente deslocada de sua posição habitual, algo mais comum do que se imagina depois de esforços ou torções bruscas do tronco.

Nem toda dor nas costas que piora com a respiração vem daí. A pleura, a membrana que envolve os pulmões, pode inflamar por infecção, o que causa uma dor em pontada que piora nitidamente ao respirar fundo. Pneumonia, principalmente quando afeta a base do pulmão, também pode doer nas costas. Problemas no coração, como pericardite, e mais raramente embolia pulmonar, completam a lista de causas que precisam ser consideradas, já que todas podem se manifestar com dor que piora ao respirar.

O que a localização e o padrão dizem

Dor bem localizada, que você consegue apontar com um dedo, que piora ao pressionar a região e que muda de intensidade conforme a postura, tende a ser musculoesquelética. Dor mais difusa, profunda, que vem junto com falta de ar, tosse ou febre, muda o raciocínio para incluir causas pulmonares ou cardíacas. Dor que se espalha do peito para o braço esquerdo, a mandíbula ou o pescoço, mesmo que também sinta nas costas, é um padrão que remete ao coração e precisa ser levado a sério, independente de parecer relacionado à respiração.

Quando pode ser algo fora da coluna

Falta de ar associada à dor, mesmo que leve, muda a prioridade da avaliação. Febre com tosse produtiva e dor ao respirar sugere infecção pulmonar. Dor de início súbito, muito intensa, associada a falta de ar e respiração acelerada, principalmente em quem ficou muito tempo imóvel recentemente, fez cirurgia ou usa anticoncepcional hormonal, levanta a suspeita de embolia pulmonar e exige atendimento de emergência. Dor no peito que aperta, associada a suor frio, náusea ou sensação de mal-estar geral, também precisa ser avaliada como possível causa cardíaca, mesmo quando a pessoa descreve a dor como estando “nas costas”.

O que fazer agora

Quando a dor é claramente ligada a um movimento ou esforço recente, localizada, sem falta de ar, sem febre e sem os sinais descritos acima, os cuidados iniciais são simples: evitar movimentos que reproduzem a dor de forma intensa, aplicar calor local e manter a respiração o mais normal possível, já que prender a respiração por medo da dor pode gerar tensão muscular adicional. Respirações profundas e controladas, feitas aos poucos, ajudam a musculatura a relaxar.

Diferenciando dor muscular de dor de origem interna

Um teste simples, embora não substitua avaliação médica, ajuda a organizar o raciocínio: pressione com os dedos ao longo da coluna torácica e das costelas próximas ao ponto da dor. Se a pressão reproduz a mesma dor que você sente ao respirar, a origem muscular ou articular fica mais provável. Se a pressão não muda nada, e a dor parece vir de mais fundo, sem relação com o toque na pele ou no osso, vale considerar mais seriamente uma causa interna, como pulmão, pleura ou coração. Esse teste não é definitivo, mas é uma informação útil para descrever ao médico durante a consulta.

Quando procurar um médico

Procure atendimento imediato se a dor vier com falta de ar, dor no peito que se espalha para o braço, a mandíbula ou o pescoço, febre com tosse, ou início súbito muito intenso. Se a dor for claramente muscular, localizada e sem esses sinais, mas persistir por mais de uma a duas semanas sem melhora, também vale procurar avaliação médica para confirmar a causa e ajustar o tratamento.