L5-S1Disco intervertebral · Coluna lombar
Disco L5-S1: o que é, nervo afetado e sintomas
Último disco da coluna, na base das costas, na altura das duas covinhas da região lombar.
O nervo desse nível
Quando o disco L5-S1 se desloca para trás e para o lado, o alvo mais comum é a raiz S1. É essa raiz que define em que ponto da perna e do pé o sintoma aparece.
- Raiz mais afetada
- S1
- Se a hérnia for foraminal
- L5
- Onde a sensibilidade muda
- Panturrilha posterior, borda lateral e planta do pé e dedo mínimo.
- Movimento que pode enfraquecer
- Flexão plantar e eversão do pé.
- Reflexo testado
- Aquileu (S1).
Anatomia
Este disco fica inclinado, porque o sacro se apoia para trás e para baixo, o que gera força de cisalhamento além da compressão. Ele é mais alto na frente do que atrás e sustenta o peso de todo o tronco. Uma hérnia posterolateral aqui comprime a raiz S1. Uma hérnia dentro do forame atinge a raiz L5.
L5-S1 recebe a maior carga da coluna e ainda trabalha inclinado, o que soma cisalhamento à compressão. Com L4-L5, concentra mais de 90% das hérnias lombares.
Sintomas e achados de exame
Sintomas quando há alteração
- Dor na nádega que desce pela parte de trás da perna até o calcanhar
- Dormência na planta e na borda externa do pé
- Dificuldade para ficar na ponta dos pés
- Fraqueza para empurrar o pé para baixo
- Reflexo do tendão de aquiles diminuído ou ausente
O que costuma aparecer no exame
- Hérnia discal posterolateral
- Degeneração avançada com perda importante de altura
- Escorregamento de L5 sobre o sacro
- Artrose facetária lombossacra
- Vértebra de transição na junção com o sacro
Condições que aparecem nesse nível
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Referências
- Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. Elsevier, 2020.
- Lumbar Disc Nomenclature: Version 2.0. The Spine Journal, 2014.
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