Disco L4-L5: o que é, nervo afetado e sintomas
Fica na altura da linha que une as duas cristas ilíacas, os ossos do alto do quadril, na parte baixa das costas.
O nervo desse nível
Quando o disco L4-L5 se desloca para trás e para o lado, o alvo mais comum é a raiz L5. É essa raiz que define em que ponto da perna e do pé o sintoma aparece.
- Raiz mais afetada
- L5
- Se a hérnia for foraminal
- L4
- Onde a sensibilidade muda
- Face lateral da perna, dorso do pé e hálux.
- Movimento que pode enfraquecer
- Extensão do hálux e dorsiflexão do tornozelo.
Anatomia
É um dos discos mais espessos da coluna e também um dos mais exigidos. O anel fibroso é mais fino na porção posterolateral, e é por ali que o núcleo costuma escapar. Uma hérnia posterolateral aqui comprime a raiz L5, que desce pelo canal antes de sair no nível de baixo. Uma hérnia dentro do forame atinge a raiz L4.
L4-L5 combina carga alta com boa mobilidade, o que o coloca no topo da lista de discos que herniam. Junto com L5-S1, responde por mais de 90% das hérnias lombares.
Sintomas e achados de exame
Sintomas quando há alteração
- Dor lombar que desce pela lateral da perna até o dorso do pé
- Dormência entre o primeiro e o segundo dedo do pé
- Fraqueza para levantar o dedão contra resistência
- Dificuldade para andar apoiado nos calcanhares
- Piora da dor ao sentar e ao tossir
O que costuma aparecer no exame
- Hérnia discal posterolateral
- Perda de altura e desidratação do disco
- Espondilolistese degenerativa de L4 sobre L5
- Artrose facetária com cisto sinovial
- Estreitamento do canal e dos recessos laterais
Condições que aparecem nesse nível
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Referências
- Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. Elsevier, 2020.
- Lumbar Disc Nomenclature: Version 2.0. The Spine Journal, 2014.
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