L4Vértebra · Coluna lombar
Vértebra L4: anatomia e sintomas
Fica na altura da linha que une as duas cristas ilíacas, os ossos que se apalpam no alto do quadril quando as mãos ficam na cintura.
O nervo desse nível
As raízes que saem no nível de L4 determinam a região do corpo que perde sensibilidade ou força quando existe compressão nesse ponto.
- Raízes nesse nível
- L4
- Onde a sensibilidade muda
- Face medial da perna e maléolo medial, o osso saliente do lado de dentro do tornozelo.
- Movimento que pode enfraquecer
- Extensão do joelho e dorsiflexão do tornozelo.
- Reflexo testado
- Patelar (L3-L4).
Anatomia
L4 tem corpo vertebral grande e facetas robustas, preparadas para sustentar carga. A linha entre as cristas ilíacas cruza a coluna na altura de L4 ou do disco L4-L5, referência usada para localizar o nível na punção lombar. A raiz L4 sai pelo forame entre L4 e L5, porque abaixo de T1 a raiz sai sempre embaixo da vértebra de mesmo número.
Sintomas e achados de exame
Sintomas quando há alteração
- Dor lombar que desce pela lateral da coxa e cruza para o lado de dentro da perna
- Dormência na face interna da perna e no tornozelo
- Fraqueza para puxar o pé para cima
- Sensação de instabilidade no joelho ao descer escada
- Reflexo patelar diminuído
O que costuma aparecer no exame
- Degeneração e perda de altura do disco L4-L5
- Hérnia discal posterolateral
- Espondilolistese degenerativa de L4 sobre L5
- Artrose facetária com cistos sinoviais
- Estreitamento do canal lombar
Condições que aparecem nesse nível
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Referências
- Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. Elsevier, 2020.
- Lumbar Disc Nomenclature: Version 2.0. The Spine Journal, 2014.
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