Disco L3-L4: o que é, nervo afetado e sintomas
Fica no ponto mais fundo da curva lombar, pouco acima da linha que une as cristas do quadril.
O nervo desse nível
Quando o disco L3-L4 se desloca para trás e para o lado, o alvo mais comum é a raiz L4. É essa raiz que define em que ponto da perna e do pé o sintoma aparece.
- Raiz mais afetada
- L4
- Se a hérnia for foraminal
- L3
- Onde a sensibilidade muda
- Face medial da perna e maléolo medial.
- Movimento que pode enfraquecer
- Extensão do joelho e dorsiflexão do tornozelo.
- Reflexo testado
- Patelar (L3-L4).
Anatomia
Este disco fica no centro geométrico da lordose lombar e recebe carga em compressão e em extensão. A raiz L4 desce por dentro do canal e cruza esse nível antes de sair no forame de baixo. Por isso uma hérnia posterolateral aqui comprime a raiz L4, e uma hérnia dentro do forame atinge a raiz L3.
L3-L4 sofre menos que os dois níveis abaixo, mas é um local frequente de estreitamento do canal em pessoas mais velhas. A combinação de disco baixo, faceta hipertrofiada e ligamento espessado reduz o espaço disponível.
Sintomas e achados de exame
Sintomas quando há alteração
- Dor lombar que desce pela lateral da coxa e cruza para a face interna da perna
- Dormência no lado de dentro do tornozelo
- Fraqueza para puxar o pé para cima
- Sensação de que o joelho falha ao descer degraus
- Reflexo patelar diminuído
O que costuma aparecer no exame
- Degeneração com perda de altura do disco
- Protrusão ou hérnia posterolateral
- Artrose facetária com hipertrofia
- Estreitamento do canal lombar
- Espessamento do ligamento amarelo
Condições que aparecem nesse nível
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Referências
- Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. Elsevier, 2020.
- Lumbar Disc Nomenclature: Version 2.0. The Spine Journal, 2014.
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